Боль или просто неприятные ощущения у края десны — частая жалоба, с которой пациенты обращаются в нашу клинику. Это может быть сигналом о развитии пришеечного кариеса. Он считается одним из опасных видов кариозного поражения, так как быстро добирается до уязвимых внутренних тканей зуба.
Что такое пришеечный кариес
Шейка зуба — одна из самых чувствительных зон, где тонкий слой эмали сменяется цементом корня. Именно здесь часто развивается пришеечный кариес, вызванный активностью микроорганизмов в труднодоступной близости к десне. Эта зона часто именуется прикорневой, поэтому патология также известна как прикорневой кариес.
Особенность этого участка в том, что он расположен в непосредственной близости от десневого края, где эмаль естественным образом более тонкая, менее защищена по сравнению с жевательными поверхностями. К тому же, из-за анатомического строения зуба и десневого кармана, эффективная чистка этой зоны затруднена, что способствует активному накоплению остатков пищи, микробного налета.
Основной фактор, способствующий развитию кариозного процесса в пришеечной зоне, — неэффективный или нерегулярный уход за полостью рта, приводящий к скоплению бактериального налета. В придесневой зоне легко образуется плотная зубная бляшка, в которой размножаются микроорганизмы.
В процессе своей жизнедеятельности они выделяют кислоты, постепенно разъедающие тонкую эмаль. Без своевременного вмешательства разрушительный процесс распространяется дальше — в дентин, даже к корневой поверхности, что значительно усложняет лечение.
Главная опасность — стремительное развития. Поскольку эмаль у шейки тонкая, кариозное поражение очень быстро достигает дентина — более мягкой ткани под ней. Оттуда ему рукой подать до пульпы («нерва»), приводя к пульпиту. В запущенных случаях возможен даже перелом корня зуба, что ставит под вопрос его сохранность.
Как выглядит пришеечный кариес
Характер проявлений напрямую определяется степенью прогрессирования патологии.
- Начальная стадия — поражение в области шейки зуба (стадия белого пятна)
На первых порах заболевание проявляется тусклым, матовым участком на эмали. Она теряет естественный блеск, однако структура остаётся неповреждённой. Так называемая зона деминерализации – результат вымывания кальциевых соединений. На данном этапе повреждение может остановить реминерализующая терапия — вмешательство в виде сверления не требуется.
- Развитый пришеечный кариес
При отсутствии лечения деминерализованный участок разрушается, формируется небольшая кариозная полость. Цвет поражённого места становится более насыщенным — от жёлтого до тёмно-коричневого. Повышается чувствительность к перемене температуры или сладкому, холодному, горячему. На этой фазе уже требуется очистка полости, установка пломбы.
- Глубокая стадия кариеса шейки зуба
Патология распространяется глубоко в толщу зуба, затрагивая значительную часть дентина, приближаясь к пульпе. Видимый дефект увеличивается, превращаясь в заметную полость у основания зуба. В неё легко попадает пища, что вызывает дискомфорт. Болевые ощущения становятся сильнее, сохраняются даже после устранения раздражителя. Это критический этап, предшествующий воспалению нерва (пульпиту), при котором требуется немедленное комплексное лечение под контролем стоматолога.
Кариес и потемнение десны
Кариозный процесс под десной – одна из самых сложных форм. Поражение корня развивается при оголении шеек зубов, например, из-за пародонтита или рецессии тканей. Оно скрыто от глаз, что затрудняет диагностику, лечение. Обнаружить заболевание можно только на осмотре у стоматолога, иногда с помощью рентген-снимка.
Потемнение в придесневой области может иметь несколько причин:
- Тень от кариозной полости. Глубокий коричневый или черный кариозный дефект у самой шейки может отбрасывать тень, создавая иллюзию, что почернела сама десна.
- Зубной камень. Массивные отложения под десной (поддесневой камень) имеют темный цвет, могут просвечивать через мягкую ткань, делая ее синюшной или темной.
- Пломба. Старая пломба из амальгамы (металлическая) может со временем прокрашивать окружающие ткани в темный цвет.
Опытный стоматолог на приеме сразу определит источник проблемы. Если причина в кариозном процессе, то темное пятно будет находиться именно на эмали зуба, у ее границы с шейкой зуба. Сама десна при этом здорового розового цвета, но иногда она немного воспаляется, краснеет из-за постоянного раздражения.
Причины заболевания
Основные факторы хорошо изучены.
- Скопление налёта с образованием камня у десны
Это главный виновник. Эта область особенно уязвима, так как в ней легко задерживаются остатки пищи, микроорганизмы. При отсутствии тщательной гигиены налет со временем затвердевает, превращаясь в зубной камень.
Удалить его самостоятельно щеткой уже невозможно — требуется профессиональная чистка. Под плотным налетом, камнем активно размножаются бактерии, выделяя кислоты, разрушающие эмаль.
- Неправильная чистка зубов
Чрезмерно резкие или горизонтальные движения жесткой зубной щеткой не только не способствуют качественной очистке, но могут повредить эмаль в области шейки зуба, а также вызвать рецессию десны. В то же время слишком мягкая или поверхностная чистка не удаляет налет эффективно, оставляя его на критически уязвимых участках.
Правильная техника чистки — это мягкие круговые или волнообразные движения средней интенсивности, направленные от шейки к режущему краю зуба.
- Рецессия десны, оголение шейки зуба
При пародонтите, возрастных изменениях или из-за неправильного прикуса десна может «опускаться», обнажая шейку или даже корень зуба. Эти ткани не защищены прочной эмалью, а значит поражаются бактериями мгновенно.
- Истончение эмали в пришеечной области
Эта зона от природы имеет тонкий слой эмали. А если у человека есть проблемы с обменом веществ, гормональные сбои или он часто употребляет кислые продукты, напитки, эмаль истончается сильнее, становясь беззащитной.
- Сухость во рту, снижение слюноотделения
Наша слюна выполняет роль природного очистителя: она постоянно омывает зубы, удаляя налёт, снижая уровень кислотности. Когда слюны недостаточно (это может быть следствием обезвоживания, некоторых заболеваний или дыхания через рот), эмаль, особенно в уязвимой придесневой зоне, остаётся без защиты, патология развивается гораздо быстрее.
Симптомы пришеечного кариеса
Чем раньше вы заметите проблему, тем проще и дешевле будет лечение. Вот на что стоит обратить внимание:
Самый первый сигнал — это появление матового белого или, наоборот, темного пятна прямо у края десны. Его легко пропустить, но это явный признак, что пора к врачу.
- Резкая реакция на холодное или сладкое
Если от глотка прохладной воды или кусочка шоколада у основания зуба возникает кратковременная, но острая боль — значит, эмаль повреждена, а внутренний слой зуба (дентин) остался без защиты.
- Боль во время чистки зубов
Если вы чувствуете дискомфорт или боль, когда зубная щетка касается области у десны, это говорит о том, что кариозный процессуже добрался до чувствительных участков.
- Шероховатость или ямка, которую можно нащупать языком
Если провести кончиком языка по зубу у десны, можно ощутить шероховатость, скол или заметную ямку — это значит, кариес уже образовал полость. В этом случае откладывать визит к стоматологу опасно.
Пришеечный кариес и другие поражения
Из-за схожей локализации эту проблему часто путают с другими стоматологическими заболеваниями:
Клиновидный дефект — некариозное поражение, которое выглядит как V-образная выемка или «ступенька» у десны. Ее стенки плотные, гладкие. Главное отличие — отсутствие кариозного размягчения тканей, темного пигмента.
Основная причина клиновидного дефекта — неправильная механическая нагрузка на зуб (например, из-за нарушений прикуса или слишком жесткой щетки), а не деятельность бактерий.
Кариозная полость всегда имеет шероховатые края, размягченный дентин, темный оттенок.
По сути, это стадии одного процесса.Пришеечный кариес начинается на эмали у самой шейки зуба. Корневой — это следующая стадия, когда десна опускается, обнажая корень, а кариозный процесс распространяется на цемент корня. Эта форма опаснее, так как ткани корня гораздо мягче эмали и разрушаются молниеносно.
Нужно ли лечить пришеечный кариес
Однозначно — да, чем раньше, тем лучше. Промедление с визитом к врачу чревато усугублением состояния, усложнением терапии, увеличением финансовых и временных затрат.
Эмалевый слой в области шейки зуба значительно тоньше, чем на жевательных поверхностях, а под ним отсутствует плотный барьер из дентина. Это делает зуб особенно уязвимым: бактерии быстро проникают внутрь, процесс разрушения может стремительно перейти от начальной формы к глубокому поражению — иногда за несколько месяцев.
Кариозный процесс не проходит сам по себе. Если не начать лечение, патология будет прогрессировать, что чревато серьезными осложнениями:
- Пульпит — воспалительный процесс в пульпе («нерве» зуба), сопровождающийся сильной, пульсирующей болью, особенно в ночное время.
- Периодонтит — распространение инфекции за пределы корня, с поражением окружающих тканей. Возможны отек, боль при жевании, формирование гранулёмы или кисты, а в запущенных случаях — потеря зуба.
- Перелом коронки — разрушение зуба в его наиболее уязвимой зоне (у десны) ослабляет структуру, повышая риск скола или поломки.
Единственный случай, когда можно обойтись без бормашины — это начальная стадия, когда на эмали появляется только мутное белесое пятно, а кариозная полость еще не сформирована. В таких ситуациях специалисты клиники «СеллаДент» применяют метод реминерализации: с помощью специальных средств, обогащённых кальцием, фтором, фосфатами, восстанавливают минеральный баланс эмали и останавливают дальнейшее развитие кариеса.
Как проходит лечение
Современная стоматология предлагает эффективные решения на любом этапе — главное, не затягивать с обращением за помощью.
Раннее вмешательство
При выявлении кариеса на стадии белого пятна шансы на щадящее лечение максимальны. В этом случае основная задача — укрепить ослабленную эмаль, запустив процесс самовосстановления тканей. Лечение проводится без инструментального вмешательства, основано на применении реминерализующих гелей, лаков и профессиональных средств для домашнего ухода.
Для этого стоматолог проводит курс реминерализирующей терапии. Проще говоря, зуб насыщают полезными минералами — кальцием, фтором. Сначала врач профессионально очищает зуб от налета, а затем наносит на поврежденный участок специальные гели или лаки. Эти составы «запечатывают» эмаль, делая ее снова прочной, устойчивой к кислотам. Обычно требуется несколько таких процедур, чтобы пятно исчезло.
Пломбирование кариеса у десны
Когда процесс поразил эмаль и образовалась кариозная полость, без пломбирования не обойтись. Это уже более сложная работа:
- Обезболивание. Первым делом стоматолог обеспечивает комфорт пациента. Современные анестетики действуют мягко, но надежно, поэтому вы не почувствуете ни боли, ни дискомфорта.
- Изоляция. Чтобы пломба служила долго, место работы должно быть абсолютно сухим. Для этого зуб аккуратно изолируют от слюны, влажного дыхания с помощью коффердама.
- Очищение полости. Стоматолог аккуратно удаляет пораженные, размягченные ткани зуба.
- Установка пломбы. Для восстановления зуба используются высококачественные фотополимерные пломбировочные материалы. Они не только очень прочные, но и позволяют идеально подобрать цвет к родной эмали, делая пломбу совершенно незаметной. Врач послойно наносит материал, воссоздавая естественную форму зуба, а затем засвечивает его специальной лампой для затвердевания.
Особенности лечения кариеса под десной
Если десна немного опустилась, а кариес расположился прямо под ней, задача усложняется. Главная проблема — обеспечить доступ к поврежденному участку и снова добиться идеальной сухости.
В таких случаях стоматолог может использовать специальные тонкие нити или небольшие приспособления, чтобы мягко отодвинуть край десны, получить возможность качественно очистить полость и поставить пломбу. Работа требует ювелирной точности и большого опыта, но для наших специалистов это — решаемая задача.
Лечение пришеечного кариеса: фото до и после
Эти наглядные примеры демонстрируют главное: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще, быстрее, дешевле будет лечение. Начальный кариес мы можем вылечить за один визит без сверления, в то время как глубокий процесс потребует нескольких посещений и более серьезных финансовых затрат.
