Это парный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височной костью между которыми располагается диск. Каждый имеет сложную структуру. Все движения в нем осуществляются благодаря жевательной мускулатуре, которая также поддерживает единственную подвижную челюсть в физиологическом положении.
При нормальной работе сустава эти элементы легко скользят, отсутствуют посторонние звуки и тем более боль.
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
При нарушении работы ВНЧС, что сопровождается полной или частичной утратой его функций, говорят о его дисфункции. Причем патология может затрагивать один или сразу оба сустава.
Причины возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Их огромное количество, они могут быть связаны с состоянием полости рта, а также нарушениями осанки, опорно-двигательного аппарата или иных сил:
- Зубочелюстные.
Относятся к числу самых распространенных и часто возникающих. Их развитие обусловлено неправильным смыканием челюстей, например, из-за: полученных травм (особенно в отдаленной перспективе), патологий прикуса, допущенных ошибок при протезировании, длительного отсутствия одного или нескольких зубов.
- Мышечные.
Неправильная работа мышц приводит к серьезным нарушениям. И со временем развивается синдром дисфункции ВНЧС. Нарушения работы жевательной мускулатуры обусловлены: хроническим перенапряжением мускулатуры лица, бруксизмом, различными повреждениями лицевого нерва и др.
- Ревматические поражения.
К таким причинам относят: остеоартроз, ревматоидный артрит, инфекционные поражения суставов, которые затрагивают ВНЧС и другие суставы.
- Анатомические факторы.
Врожденные анатомические особенности сустава только повышают вероятность развития проблем. Например, это могут быть врожденные особенности строения нижней челюсти и др.
Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Зависят от сложности проблемы и длительности ее существования. Насторожить должны следующие симптомы:
- Щелчки, хруст при открывании рта, пережевывании пищи.
- Ощущение скованности и ограничения движений нижней челюсти.
- Периодические заклинивания и блокировка сустава.
- Ощущение, что зубы не смыкаются полностью.
- Быстрая утомляемость лицевой мускулатуры, что особенно выражено вечером.
- Усталость может сопровождаться болью, которая распространяется в ухо, шею, плечи и др.
- Зубная боль, без признаков поражения.
- Асимметрия лица, которая появляется через какое-то время.
Особенности болей при дисфункции ВНЧС
Боль может появиться не сразу. Но если отсутствует лечение и устранение основной проблемы, то она не заставит себя долго ждать. Спровоцировать и усилить ее может все что угодно: прием пищи, разговор, жевание и др.
Боль имеет различные характеристики, то затихает, то снова появляется.
При отсутствии лечения, учитывая близкое расположение некоторых анатомических структур, а именно лор-органов, присоединяются другие симптомы:
- различные виды головных болей;
- головокружения;
- шум в ушах.
Эти симптомы влияют на качество сна, могут стать причиной бессонницы. Пациентов также беспокоит храп, синдром ночного апноэ сна, депрессия и психологические нарушения.
Диагностика ВНЧС
Объемная, сложная и подразумевает несколько последовательных этапов. Все начинается со сбора жалоб и выяснения анамнеза. Врач:
- Подробно расспрашивает о том, что беспокоит.
- Определяет имеющиеся заболевания, особенности профессии, образа жизни, наличие вредных привычек и др.
- Выявляет травмы, воспалительные поражения челюстно-лицевой области в прошлом.
- Интересуется имеющимися неврологическими заболеваниями, поражениями других суставов.
Далее проводится тщательный осмотр, включающий оценку состояния полости рта, прикуса, а также самого сустава. Стоматолог-гнатолог зрительно оценивает проекцию ВНЧС, проводит пальпаторное обследование (ощупывание). С помощью этих данных стоматолог исключает: чрезмерное напряжение мышц, отечность и смещение элементов сустава.
Обязательно оценивается:
- наличие посторонних звуков в суставе;
- амплитуда движений челюсти.
Большое внимание уделяется осанке, болям в спине, плечевом поясе и общему положению головы.
Функциональная диагностика
Для более детальной оценки работы сустава и возможных причин появления нарушений проводится функциональная диагностика. Врач снимает слепки, изготавливаются диагностические модели. Они необходимы для оценки взаимодействия челюстей.
К числу самых информативных методов обследования относят:
- Компьютерную томографию – 3D-исследование, отражающее состояние твердых тканей челюстно-лицевой области.
- МРТ назначается для обследования мягких тканей: хрящей, капсулы и др. Для получения более детальной и четкой картины, может проводиться с использованием контрастного вещества.
На основании полученных данных составляется план лечения.
Методы лечения дисфункции ВНЧС
Провести лечение височно-нижнечелюстного сустава в Москве, можно в стоматологии Селладент. Наши специалисты проведут тщательное обследование и составят полноценный план лечения.
Лечение дисфункции и болезней сустава – сложное, длительное и занимается им врач-гнатолог, который прошел соответствующее обучение.
В некоторых случаях к процессу лечения привлекают других специалистов:
-
- травматологов;
- невропатологов;
ревматологов и др.
После полноценного обследования врач составляет план лечения, который учитывает причины появления дисфункции, факторы, которые приводят к осложнениям, а также могут повлиять на успех лечения.
Консервативные методы лечения
Выбор методов лечения зависит от клинической картины и полученных данных диагностики ВНЧС. Но в общем лечение включает:
- Сплинт-терапию.
Это изготовление и постоянное ношение специальной окклюзионной каппы. Она помогает расслабить и стабилизировать работу жевательных мышц. Главная цель ее ношения – предотвратить чрезмерное смыкание зубных рядов, а также поставить элементы сустава в правильное положение. Пациенты отмечают, что уже в первые дни ношения происходит улучшение состояния и уменьшение боли.
- TENS-терапию.
Это метод электронейростимуляции, током низкой частоты. Воздействие на мышцы улучшает обменные процессы, расслабляет, снимает повышенное напряжение. Нижняя челюсть после курса процедур занимает правильное положение, что облегчает состояние и снимает боль.
- Медикаментозная терапия.
Лекарственные препараты подбираются индивидуально, все зависит от клинической ситуации. Для облегчения боли часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты, помогающие расслабить мышцы. По показаниям назначают другие препараты.
- Коррекция прикуса.
Ортодонтическое лечение направлено на лечение патологий прикуса. Но проводить его можно только после устранения болей и отсутствии острых процессов. Как раз при помощи коррекции прикуса стабилизируется сустав, достигается их точное смыкание челюстей.
- Восстановление потерянных зубов.
Обязательное условие – восстановление потерянных зубов: классическим протезированием или при помощи имплантации. Последний вариант наиболее предпочтителен, особенно при длительном отсутствии зубов. Только импланты способны остановить атрофические процессы в челюсти, что также негативно влияет на состояние височно-нижнечелюстного сустава.
- Коррекция имеющихся реставраций.
Неправильно установленные пломбы, коронки и прочие реставрации завышают прикус, что приводит к нарушению работы сустава. Если не устранить проблемы, то все лечение окажется малоэффективным и приводит к рецидивам.
Сочетание этих методов помогает добиться выраженных результатов, нормализовать состояние и избавиться от боли. Цена на лечение височно-нижнечелюстного сустава складывается из рекомендованных методов лечения. В стоматологии Селладент уже после обследования врач составит план лечения, где будут прописаны сроки, а также его стоимость.
Оперативные методы
В случае серьезных изменений в суставе и отсутствии эффекта от консервативного лечения назначаются хирургические методы. Оперативное лечение может проводиться следующими способами:
- Пункция полости сустава и артроскопия.
- Удаление патологически измененных тканей, коррекция расположения диска и мыщелка.
Вид оперативного вмешательства определяется индивидуально. Предварительно взвешиваются все за и против, делается прогноз. После хирургического лечения следует консервативное лечение, которое поможет закрепить результаты, предотвратить осложнения, а также рецидив.
