Москва, ул. Новорязанская, д. 38, стр. 3

ст.м.Бауманская, Комсомольская, Красные Ворота

Работаем для вас

пн-сб 9-21, вс 9-15

Документы: заполнить онлайн перед первым визитом

Дорогие пациенты! Когда вы приходите к нам в клинику впервые, мы с вами должны будем подписать несколько важных документов.

Что это за документы, зачем они нужны?

Пожалуйста, введите данные в форму. Документы будут полностью готовы к вашему приезду в клинику.

Ваши данные

Паспортные данные

Адрес регистрации

Адрес проживания

Анкета состояния здоровья

Есть ли у Вас сердечно-сосудистые заболевания?

Есть ли у Вас аллергические реакции?

Есть ли у Вас нарушения свертывания крови?

Есть ли у Вас инфекционные заболевания (ВИЧ, Гепатит С)?

Принимаете ли Вы в настоящее время какие-нибудь лекарства?

Для женщин

Беременны ли Вы?

Кормите ли Вы грудью в настоящее время?

Запрещаю диагностические и лечебные манипуляции

Другое

Кого мы можем благодарить за рекомендацию нашей клиники?

Написать главному врачу

Отправить

Оставить отзыв

Отправить

Заказать обратный звонок

Отправить

Записаться на прием

Отправить

Отправить резюме

Отправить

Задать вопрос

Отправить