Работаем для вас

ежедневно с 9 до 21

Документы: заполнить онлайн перед первым визитом

Дорогие пациенты! Когда вы приходите к нам в клинику впервые, мы с вами должны будем подписать несколько важных документов.

Что это за документы, зачем они нужны?

Пожалуйста, введите данные в форму. Документы будут полностью готовы к вашему приезду в клинику.

Ваши данные

Паспортные данные

Адрес регистрации

Адрес проживания

Анкета состояния здоровья

Есть ли у Вас сердечно-сосудистые заболевания?

Есть ли у Вас аллергические реакции?

Есть ли у Вас нарушения свертывания крови?

Есть ли у Вас инфекционные заболевания (ВИЧ, Гепатит С)?

Принимаете ли Вы в настоящее время какие-нибудь лекарства?

Для женщин

Беременны ли Вы?

Кормите ли Вы грудью в настоящее время?

Запрещаю диагностические и лечебные манипуляции

Другое

Кого мы можем благодарить за рекомендацию нашей клиники?

Написать главному врачу

Отправить

Оставить отзыв

Отправить

Заказать обратный звонок

s

Отправить

Записаться на прием

Отправить

Отправить резюме

Отправить

Задать вопрос

Отправить