Исправление прикуса (ортодонтическое лечение)

Существуют объективные характеристики физиологического, то есть правильного прикуса, если хоть один из пунктов не соответствует действительности, то нужна консультация врача:

•  Верхняя челюсть слегка выдвинута вперед по отношению к нижней.
• Дуга верхней челюсти имеет форму полуэллипса, а вот нижней – параболы и она отклонена назад.
• При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с двумя одноименными нижними.
• Отсутствуют тремы, диастемы, зубы стоят плотно, но не находят друг на друга.
• При смыкании челюстей верхние центральные зубы перекрывают нижние не более чем на треть.
• Зубы образуют ровный ряд, их коронки не выходят за его пределы, не имеют поворотов вокруг своей оси.
• Линия, проходящая между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадает.

Патологии прикуса могут быть врожденными и здесь большое значение имеют наследственные факторы, особенности беременности и обстоятельства рождения. Все же чаще диагностируются приобретенные патологии прикуса, могут формироваться в любом возрасте.
К числу основных причин и предрасполагающих факторов относят:

• сосание пальца в детстве;
• длительное использование пустышки;
• травмы челюстно-лицевой области в детском возрасте;
• особенности питания и нарушения роста, ведь
• жевательная нагрузка стимулирует развитие челюстей;
• ротовой тип дыхания в силу различных причин;
• преждевременная потеря молочных зубов;
• ошибки при протезировании и пломбировании;
• потеря одного или тем более нескольких постоянных зубов;
• прорезывание третьих моляров при отсутствии места;
• аномалии размера языка, его неправильное положение;
• нарушения осанки.

Дистальный прикус

При котором верхняя челюсть значительно выдвинута вперед. Нижняя назад.

Мезиальный прикус

Нижняя челюсть значительно выдвинута вперед.

Перекрестный прикус

Характеризуется горизонтальным смещением нижней челюсти по отношению к верхней, что приводит к асимметрии лица, а также затрудненному функционированию некоторых систем и органов. Это одна из самых тяжелых патологий, требующих длительного лечения.

Открытый прикус

При этом в переднем или жевательном отделе отсутствует смыкание зубов. Чаще всего такой вид прикуса связан с вредной привычкой сосания пальца или длительного использования пустышки.

Глубокий прикус

Является травматическим, когда передние зубы верхней челюсти практически полностью перекрывают нижние и оказывают постоянное механическое давление на мягкие ткани нижней челюсти.

Дистопия

Смещение одного или нескольких зубов из ряда. Обычно связано с преждевременным удалением молочных зубов.

Скученность зубов

Формируется при отсутствии достаточного места для прорезывания зубов, тогда из коронки заходят друг на друга или же зуб может поворачиваться вокруг своей оси. Нередко такая проблема формируется после прорезывания зубов мудрости.

Диагностика любых патологий прикуса – показание для лечения. Причем чем раньше его начать, тем быстрее и легче оно пройдет. У детей еще идут активные процессы роста, следовательно, перемещение зубов происходит легче. Более того, в некоторых случаях удается обойтись без длительного ношения ортодонтических аппаратов.

Противопоказаний к ортодонтическому лечению нет. Есть лишь ограничения в выборе конструкции и методов. Например, детям с молочными зубами не устанавливают брекеты, а вот взрослым пластинки, ведь оказываемой силы недостаточно.

Все методики, которые используют ортодонты можно разделить на хирургические – операции, проводимые на челюстно-лицевой области при серьезных деформациях и аномалиях. И консервативные, то есть аппаратные. При лечении используют:

• Трейнеры.
• Ортодонтические пластинки.
• Брекеты.
• Элайнеры и др.

Каждая из этих методик имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Это классика ортодонтического лечения как взрослых, так и детей, но только при условии прорезывания постоянных зубов. Существует несколько видов брекетов, которые отличаются по способу установки, например, вестибулярные устанавливаются на переднюю поверхность зубов, а вот лингвальные – на внутреннюю. Это самый эстетический вид брекетов, они абсолютно незаметны для окружающих.

Брекеты принято классифицировать по способу крепления ортодонтической дуги в замках:

Лигатурные брекеты

Для фиксации проволоки используют резиночки – лигатуры, они могут быть разных цветов. Это классика лечения, бюджетные конструкции, но требуют частых посещений врача.

Самолигирующие брекеты

Проволока крепится в замке при помощи защелок. Такие замки менее массивные и не требуется частых посещений врача.

Замки и ортодонтическая проволока систем выполняется из различных материалов. В соответствии с этим брекеты могут быть:

• Металлические брекеты

  Классические системы, способны справиться с самыми сложными патологиями. Отличаются прочностью, бюджетной ценой и неприхотливостью, но низкими эстетическими качествами.

• Керамические брекеты

  Эстетические системы по приемлемой цене. Замки подбираются под цвет эмали, что делает их незаметными.

• Сапфировые брекеты

  Дорогостоящие системы, отличающиеся высокой эстетикой. Чтобы сделать брекеты незаметными, даже проволоку покрывают специальным составом. Это дорогостоящая система, но для экономии, сапфировые замки устанавливаются только на зубы в линии улыбки, а вот на жевательные – металлические.

Опрос, осмотр, обследование

На этом этапе проводится осмотр каждого зуба, оценивается состояние прикуса в целом, в том числе и по диагностическим моделям, определяются показания и противопоказания. Обязательно проведение ортопантомограммы, по результатам которой оценивается состояние каждого зуба, выявляются факторы, которые могут повлиять на исход лечения.

Подготовка.

Лечение кариеса, его осложнений, болезней десен, проведение профессиональной гигиены полости рта, обучение навыкам индивидуальной гигиены с ортодонтическими аппаратами.

Установка брекетов.

Это основной этап, который продолжается 1-2 года, все зависит от диагноза и клинической картины. В это время пациенты регулярно посещают врача для оценки результата лечения, смены ортодонтической дуги, профилактических манипуляций.

Ретенционный период.

После снятия брекетов нужно носить съемные или несъемные ретейнеры – аппараты, которые предотвращают смещение зубов в их изначальное, неправильное положение.  Длительность ретенционного периода определяется индивидуально.

Ношение брекетов требует тщательного соблюдения гигиены полости рта. Замки и ортодонтическая проволока создает дополнительные участки скопление налета, поэтому риск кариеса выше. Для профилактики осложнений необходимо:

• Чистить зубы дважды в день.
• Использовать щетки с V-образной щетиной.
• Регулярно менять пасты.
• Использовать дополнительные средства и предметы гигиены полости рта: зубные ершики, ирригаторы и др.
• Кроме того, каждые 3-4 месяца проводить профессиональную гигиену полости рта.