Имплантация при полном отсутствии зубов

Каким пациентам нужна полная имплантация?

Полная имплантация зубов необходима людям с тотальной адентией верхней, нижней или обеих челюстей. Отсутствие зубов — не только эстетическая проблема. Она может привести к нарушению функциональной способности органов и систем организма:

• из-за проблем с пережевыванием пищи развиваются патологии пищеварительного тракта;
• появляются проблемы височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушается прикус;
• страдает речевая функция;
• деформируется лицевой скелет, вследствие чего ускоряется появление морщин, брылей, проваливаются щеки, образуется второй подбородок;
• атрофируется костная ткань альвеолярного отростка.

Записаться на прием

Отсутствие зубов ухудшает не только физическое состояние человека, но и сказывается на его психическом здоровье. У людей с адентией обычно занижена самооценка, они стесняются общаться с окружающими, часто впадают в депрессию.

Записаться на прием

Особенности процедуры

1. Верхнечелюстная полная адентия. Кость в этой зоне отличается рыхлой структурой, поэтому остеоинтеграция здесь протекает медленнее (4–6 месяцев). Чтобы улучшить первичную стабилизацию протеза, стоматологи обычно используют 6 имплантатов с широкой резьбой. При недостатке костного массива, проводят костную пластику. При установке имплантатов учитывают близость расположения верхнечелюстных синусов (гайморовых пазух).

Костная пластика

2. Отсутствие всех зубов на нижней челюсти. Нижняя челюсть имеет более плотную, структуру. Для несъемного протезирования достаточно 6 имплантатов (в некоторых случаях можно обойтись 4-мя). На приживление уходит около 3–4 месяцев. Операцию планируют с учетом локализации нижнечелюстных нервов.

Варианты имплантации

Имплантация при полном отсутствии зубов может проводиться по разным протоколам. Выбор зависит от степени убыли костной ткани альвеолярного отростка челюсти, типа нагрузки и протяженности ортопедической конструкции, планируемой к установке на установленные имплантатыы.

Классическая двухэтапная методика

Технология подразумевает проведение процедуры восстановления зубов за 2 этапа:

• Имплантация в заранее спланированные позиции.
• Этап постоянного протезирования.

При недостаточном объеме костной ткани имплантация проводится после операции остеопластики. Приживление костного материала занимает около 5 месяцев, что значительно увеличивает продолжительность всего процесса.

Протокол All-on-4

Один из методов имплантации при полном отсутствии зубов. Применяется обычно при значительной атрофии кости челюсти в боковых отделах, чтобы избежать обширных операций остеопластики. Импланты устанавливают по особой технологии:

• боковые (слева и справа по одному) — под наклоном от 30 до 45° к горизонтальной плоскости альвеолярного отростка, в зону отсутствующих премоляров;
• два фронтальных — на место вторых резцов.

Адаптационный протез обычно фиксируют сразу после имплантации. Окончательное протезирование после окончания остеоинтеграции имплантатов.

Протокол All-on-6

Метод может использоваться для устранения адентии у пациентов со средней степенью резорбции кости, при пародонтите, пародонтозе. Методика операции аналогична предыдущей. Дополнительные импланты вводят в латеральные отделы кости (по одному с каждой стороны). Метод позволяет установить протез, состоящий из 14 искусственных зубов.

Скуловая техника

Назначается пациентам с высокой степенью дефицита костной ткани верхнего альвеолярного отростка. Процедура проводится без предварительного синус-лифтинга. Нагрузку адаптационным протезом осуществляют сразу после имплантации. Во время операции устанавливают 4 имплантационные системы:

• 2 скуловых (длина до 60 мм) — под углом в скуловую кость;
• 2 стандартных импланта — во фронтальную область.

Технологии и этапы протезирования

Методики протезирования при полной адентии не предусматривают установку импланта для каждой отсутствующей единицы. При такой патологии обычно используют протоколы, включающие введение 4-6-8-10 имплантатов и фиксацию на них условно-съемных или несъемных ортопедических конструкций, изготовленных по индивидуальным слепкам с челюстей пациента.

Этапы протезирования на имплантах:

• Диагностика — сбор анамнеза, стоматологический осмотр, конусно-лучевая КТ, лабораторные анализы (ОАК с коагулограммой, биохимия, тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис).
• Планирование и подготовка к операции — компьютерное моделирование процесса, устранение воспалительных заболеваний полости рта, профгигиена зубов.
• Остеопластика — по показаниям.
• Анестезия и операция — проводятся согласно выбранному протоколу.
• Протезирование — немедленная или отсроченная нагрузка адаптационным протезом, с его последующей заменой на постоянную конструкцию (после завершения остеоинтеграции).

Советы врачей

Послеоперационный период — важный этап после имплантации при полном отсутствии зубов. Выполнение рекомендаций, предоставленных врачом, поможет ускорить восстановление и предупредит возникновение осложнений:

• в течение 2 суток после операции прикладывайте холодный компресс к щеке на 10-15 минут каждый час — холод поможет уменьшить отек мягких тканей;
• принимать пищу после вмешательства можно через 2,5–3 часа. Меню должно состоять из теплых протертых блюд, полужидкой/жидкой консистенции (супы, пюре, разваренные каши);
• если временный протез установлен сразу, чистить его необходимо без сильного нажима дважды в день щеткой с зубной пастой. После еды ополаскивайте рот чистой водой или антисептиком;
• принимайте назначенные хирургом лекарства (антибиотики, анальгетики, НПВС, антигистаминные) строго по графику.

В течение месяца следует соблюдать режим со сниженной физической активностью. Необходимо отказаться от посещения спортзала, поднятия тяжестей. Кроме того, нельзя посещать баню, сауну, солярий, долго находиться под солнечными лучами.