Рентген зубов

Рентгенография зуба – одна из самых востребованных диагностических процедур в стоматологии. Излучение проходит через ткани различной плотности, а на специальной пленке формируется изображение. Стоматолог оценивает структуру зуба, а также прилегающие ткани.
Визуальный осмотр полости рта у стоматолога ограничен. Например, патологический процесс может скрываться в корневых каналах, в костной ткани, которая скрыта от осмотра. На снимках врач оценивает состояние:

• Зубов:наличие трещин, кариеса под пломбами или на контактных поверхностях. [1]
• Корневых каналов [2]: количество, наличие ответвлений, качество пломбирования, возможные обломки инструментов.
• Периапикальных тканей, расположенных за корнем зуба.
• Костной ткани, связок зуба и многие другие параметры.

Изучая прицельный снимок зуба, в большинстве случаев удается поставить диагноз.

Главные цели рентгенографии – поставить точный диагноз, составить план лечения и выявить факторы, которые могут повлиять на его успешность. Обследование назначается при:

• подозрении на наличие кист, гранулем зуба;
• диагностике опухолевых образований головы и шеи;
• глубоком кариесе, чтобы отличить его от пульпита или периодонтита;
• начале лечения каналов для определения их количества, особенно важно, если предстоит их перелечивание;
• диагностике трещин, перелома корня зуба, перфораций при эндодонтическом лечении;
• проверке качества и контроле эндодонтического лечения;
• предстоящем удалении зубов, особенно если они имеют неправильное положение, например, зубы мудрости;
• диагностике структурных изменений в височно-нижнечелюстном суставе;
  пародонтите и других поражениях десен;
• подозрении на кариес под пломбой или коронкой.

Рентгенография проводится перед проведением ортопедического лечения – установкой коронок, протезов. А также имплантации, исправлении прикуса.

Это безболезненное обследование, которое может проводиться только детям. И единственное противопоказание – беременность. Однако все опасения, связанные с облучением, преувеличены. Тем более область живота будущей матери всегда защищается фартуком со свинцовой прослойкой.

Решение о целесообразности проведения рентгенографии при беременности принимается индивидуально.

В клинической практике используют несколько видов рентгена, каждый имеет свои показания, а также преимущества.

С его помощью получают точечное изображение 1-3 зубов, окружающих их тканей. На снимках отчетливо просматриваются корневые каналы, их длина и количество, особенности и проходимость. Этот снимок отражает состояние зубов и окружающих тканей, что необходимо при диагностике кариеса, особенно если он скрыт под пломбой, ортопедическими конструкциями и др.

Такие снимки назначают перед эндодонтическим лечением и для контроля его качества. В некоторых случаях к ним прибегают, если предстоит удаление третьего моляра – зуба мудрости.

Это линейное изображение зубов и челюстей. [3] По результатам снимков удается оценить состояние костной ткани, ее уровень, состояние периапикальных тканей, каждого зуба. При помощи этого снимка можно диагностировать скрыто протекающие процессы, которые еще не проявили себя клиническими симптомами.

Такое исследование назначают перед проведением ортодонтического лечения, тотального протезирования и в других ситуациях. Хотя иногда используют более информативные методы обследования.

Это рентгенологический снимок головы. Такой метод обследования часто называют цефалометрическим. И основное предназначение – измерение головы. Востребован при планировании ортодонтического лечения. По результатам снимка, в сочетании с другими данными, врач-ортодонт составляет план лечения, выбирает методы, определяет этапы и сроки.

Пожалуй, самый информативный метод обследования. Формируется объемное изображение, которое стоматолог может рассматривать под разными углами. Компьютерная программа дает возможность сделать виртуальный срез любой толщины для изучения требуемой анатомической области. [4]

К такому методу обследования прибегают при диагностировании травм и их последствий, аномалиях развития челюстей, новообразований. Обследование проводится в рамках подготовки к имплантации, тотальному протезированию, ортодонтическому лечению. Кроме того, КТ проводят для контроля качества лечения.

Рентгенография – одно из самых востребованных методов обследования в стоматологии. Современное оборудование только увеличивает количество преимуществ метода в сравнении с другими:

1. Высокий уровень информативности [5]: четкое изображение, возможно увеличить масштаб, и врач может рассмотреть мельчайшие детали.
2. Обследование безопасно благодаря сокращению времени сканирования, а также используемой защиты.
3. Удобство передачи и хранения информации: снимки, цифровые данные на электронном носителе.
4. Скорость и удобство обследования. Даже если речь идет о КТ, то аппарат заканчивает менее чем за минуту.

Рентгенография – безболезненная манипуляция, которая продолжается не более минуты. И проходит по алгоритму.

Подготовка

Специфической подготовки обследование не требует. При необходимости врач может предварительно снять металлические коронки, но обычно таких манипуляций не требуются. При проведении КТ пациента просят снять с себя все металлические украшения, чтобы получить четкие снимки.

Снимки

В зависимости от вида снимков пациент занимает сидячее положение или же обследование проходит стоя. Область шеи и тела прикрывают защитным фартуком с содержанием свинца.

В полость рта вставляют пластинку. В ее проекцию направляют аппарат, с помощью которого делают снимок. По иной схеме проходит КТ. Пациенту предлагают поставить подбородок на специальную подставку, закусить надкусочную пластинку. Аппарат всего за 15-25 секунд сделает вокруг головы оборот и около 200 снимков. В специальной программе они формируют 3D-изображение. [6]

Расшифровкой занимается врач-стоматолог. Проходя через тело, ионизирующее излучение, в зависимости от типа и плотности тканей, формирует соответствующий оттенок черно-белого изображения. Чем плотнее ткань, тем она светлее.

Ярко выраженные белые пятна указывают на коронки, пломбы, импланты. А натуральные ткани имеют от светло-до темно-серого оттенка, но различные дефекты, например, кариес имеют более темную окраску.

Патологические процессы, например, периодонтит, абсцесс зуба представлены в виде черных пятен и различных затемнений.

Современное оборудование делает обследование не только безопасным, но и наиболее комфортным для пациента.

В стоматологии СеллаDent используется современный аппарат КТ – Vatech. Аппарат предназначен для высокоточных снимков менее чем за минуту и получить результаты в течение 10-15 минут после обследования.

Высокая информативность снижает вероятность последствий и осложнений, а у наших врачей есть возможность составить четкий план лечения.

Стоматология СеллаDent приглашает пациентов для лечения зубов и десен, профилактических процедур. В нашей клинике предоставляется полный спектр стоматологических услуг, которым предшествует тщательное обследование с использованием современного оборудования.

Преимущества нашей клиники:

• надежность;
• наличие визиографа в каждом кабинете;
• собственный аппарат КТ;
• КЛКТ, ТРГ перед началом сложного лечения для составления плана и исключения факторов, которые могут повлиять на успех лечения.
• Успех лечения гарантирует высокий опыт врачей.

С какого возраста можно делать рентген?

Диагностика при лечении детей в силу поведенческих особенностей осложнена. Даже некоторые исследования, например, тесты, оказываются мало информативными. Рентгенография – один из самых информативных методов обследования, который не имеет возрастных ограничений. [7]

Сколько можно сделать снимков в один день?

В зависимости от выбранного метода обследования лучевая нагрузка варьируется. Согласно рекомендациям СанПиНа, максимальная годовая лучевая нагрузка при обследованиях не должна превышать 1000 мкЗ. Прицельный снимок – до 10 мкЗ. Путем нехитрых подсчетов можно сделать вывод, что несколько снимков в день не оказывают влияния на организм, но оказывают существенную помощь в лечении.

1. Калашникова Н.П., Авраамова О.Г., Кулаженко Т.В., Горячева В.В., Хохлова С.В. Современные аппаратурные методы ранней диагностики кариеса зубов. Стоматология. 2022;101(1):89‑95.
2. Farida A, Maryam E, Ali M, Ehsan M, Sajad Y, Soraya K. A comparison between conventional and digital radiography in root canal working length determination. Indian J Dent Res. 2013 Mar-Apr;24(2)
3. van der Stelt PF. Panoramische röntgenopnamen in de tandheelkundige diagnostiek [Panoramic radiographs in dental diagnostics]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2016 Apr;123(4)
4. White SC. Cone-beam imaging in dentistry. Health Phys. 2008 Nov;95(5)
5. Leonardi Dutra K, Haas L, Porporatti AL, Flores-Mir C, Nascimento Santos J, Mezzomo LA, Corrêa M, De Luca Canto G. Diagnostic Accuracy of Cone-beam Computed Tomography and Conventional Radiography on Apical Periodontitis: A Systematic Review and Meta-analysis. J Endod. 2016 Mar;42(3)
6. Benington PC, Khambay BS, Ayoub AF. An overview of three-dimensional imaging in dentistry. Dent Update. 2010 Oct;37(8)
7. Aps JKM, Lim LZ, Tong HJ, Kalia B, Chou AM. Diagnostic efficacy of and indications for intraoral radiographs in pediatric dentistry: a systematic review. Eur Arch Paediatr Dent. 2020 Aug;21(4)