Имплантация зубов All-On-6

Отсутствие большинства и даже всех зубов, к сожалению, распространенная проблема. Современная стоматология может предложить несколько методов восстановления утраченных единиц. Все зависит от ожиданий пациента. Полностью восстановить функцию жевания, без ограничений в питании, добиться высокой эстетики и функциональности можно только с помощью имплантации. Но установка большого количества имплантов – сложная и затратная операция как по времени, так и по стоимости. Но есть выход – имплантация по протоколу All-on-6 («Все-на-6»).

Этот метод относят к технологиям имплантации с немедленной нагрузкой, то есть временный протез устанавливается сразу после хирургического этапа. [1] В некоторых случаях спустя 24-72 часа.
По своей сути метод All-on-6 – усовершенствованная технология протокола All-on-4. [2] Вместо 4 имплантов, устанавливается 6:

• 2 единицы устанавливают вертикально, в переднем отделе челюсти;
• 2 в жевательной области: две из них практически в вертикальном положении, а другие – под углом. Градус наклона выбирается в зависимости от состояния костной ткани и ее особенностей.

Благодаря наклонному положению импланта, у стоматолога есть возможность выбирать участки с достаточным объемом костной ткани, где титановый корень сможет прижиться и выдерживать ежедневные нагрузки. Кроме того, есть возможность обойти некоторые анатомические области, например, гайморовы пазухи и др.
Метод подразумевает компьютерное 3D-планирование [3] и у пациентов есть возможность увидеть конечный результат, узнать стоимость имплантации, еще до начала лечения.

• Полное отсутствие зубов
• Структурный, функциональный и эстетический аспект
• Дискомфорт при ношении съемных протезов, наличие выраженного рвотного рефлекса
• Пожилой возраст пациента
• Необходимость проведения сложных дополнительных операций по увеличению костной ткани, которые занимают много времени

• Заболевания крови
• Онкологические заболевания
• Туберкулез
• Прием лекарственных препаратов, которые стимулируют явления остеопороза в кости

• Возраст до 21 года
• Острые вирусные или бактериальные инфекции
• Хронические заболевания в стадии обострения
• Плохая гигиена полости рта
• Полость рта не подготовлена к проведению имплантации
• Беременность и лактация
• Заболевания иммунной системы
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации

Суть операции остается прежней. Принципиальная разница лишь в количестве установленных имплантов, а также несъемном протезе. С помощью этой технологии удается восстановиться 12-14 зубов на одной челюсти, на 100% жевательную функцию при создании гармоничного эстетического результата.
В целом, по отзывам пациентов операция переносится легко. Период реабилитации проходит быстро, а начинать жевать можно практически сразу после операции.

Этот метод востребован среди стоматологов, а также пациентов во всем мире. Ежегодно проводится десятки тысяч операций. И такая популярность объясняется рядом преимуществ:

• Сроки лечения. Имплантологическое лечение, которое включает период от момента обследования, подготовки и до установки имплантов и протезирования занимает в среднем 3-7 дней.
• Цена под ключ из-за установки всего 6 титановых корней сокращает расходы на лечение в несколько раз в сравнении с обычной схемой имплантации 1 зуб – 1 имплант. Если сравнивать с методами протезирования не на имплантах, в отдаленной перспективе All-on-6 оказывается куда более выгодным вложением средств в собственное здоровье.
• Эстетика. Устанавливаемые протезы идентичны собственным зубам. [4] Даже на первом этапе, когда устанавливают временный протез на 3-6 реже 12 месяцев. После остеоинтеграции (приживления имплантов) и стабилизации системы временный протез заменяется на постоянный, выполненный из еще более эстетических и прочных материалов.
• Срок службы имплантов All-on-6 – более 15-20 лет.
• Универсальность. Учитывая технические особенности протокола, манипуляция может проводиться даже в самых сложных клинических случаях, например, у пациентов с пародонтитом, когда происходит убыль костной ткани. У стоматолога есть возможность выбирать места внедрения имплантов в так называемые силовые линии черепа, где объем костной ткани соответствует требованиям.
• Малая травматичность операции. Объясняется компьютерным моделированием хода операции, в некоторых случаях вмешательство проводится по хирургическим шаблонам. [5] Кроме того, есть возможность отказаться от проведения костной пластики – операции, которая также имеет свой травматический потенциал.
• Функциональность. Только при имплантации удается восстановить жевательную функцию на 100%, остановить процессы атрофии костной ткани. [6] А пережевывание пищи возможно сразу после установки протеза. Конечно, в первое время будут ограничения, что связано во многом с заживлением мягких тканей. Вернуться к привычному рациону удается уже через месяц.
• Надежность и легкий уход за протезами. Установка протеза не требует сложного гигиенического ухода, только ежедневной чистки зубов с использованием основных и дополнительных средств и предметов гигиены.
• Эффект омоложения. Благодаря восстановлению функции жевания жевательные мышцы получают должную нагрузку, ткани лица опираются на зубы. Это способствует восстановлению тургора кожи, уменьшается выраженность и глубина носогубных складок, морщины вокруг рта разглаживаются. Некоторые пациенты отмечают изменение формы губ и в целом омоложение на десятки лет.
• Распределение жевательной нагрузки. Благодаря увеличенному количеству опор, удается наиболее гармонично распределять жевательную нагрузку на костные ткани, повысить устойчивость системы к осевым нагрузкам, следовательно, протез не только надежно фиксируется, но и прослужит гораздо дольше.

Пожалуй, это лучший вариант лечения для тех пациентов, у кого:

• утеряны большая часть или все зубы;
• выраженная атрофия челюсти;
• предстоит удаление большого количества зубов;
• пародонтит и пародонтоз;
• серьезная подвижность оставшихся единиц;
• признаки остеопороза, особенно у женщин в период менопаузы;
• нарушение кровоснабжения тканей из-за курения, атеросклероза и других причин.

Обычно имплантологическое лечение проходит всего в 2 этапа. Реже посетить стоматолога придется больше 2 раз, все зависит от особенностей полости рта и клинической картины.

Осмотр и обследование
На первой консультации стоматолог проводится визуальный осмотр, сбор анамнеза пациента. Врача интересует особенности здоровья, наличие хронических заболеваний, возможные аллергические реакции. На этом этапе врач исключает противопоказания, а также факторы, которые могут повлиять на успех имплантации и приживление искусственных корней.
К числу обязательных методов обследования относят:

• КТ-обследование, на основе которого составляется план операции, определяют область внедрения имплантов.
• Лабораторные анализы крови, в некоторых случаях может потребоваться заключение других специалистов, например, терапевта, кардиолога и др.

Подготовка и санация полости рта
В некоторых случаях может потребоваться предварительная подготовка полости рта, например, удаление оставшихся и несостоятельных единиц. После подготовки полости рта врач снимает слепки для изготовления временного протеза с фиксацией на импланты.

Хирургический этап
Под обезболиванием десна рассекается, откидывается лоскут. Стоматолог подготавливает площадку и ложе для импланта. Два искусственных корня устанавливают в переднем отделе, четыре – в боковых под определенным углом. В зависимости от клинической ситуации могут использовать различные виды имплантов, например, скуловые. Это позволяет избежать костной пластики. После установки имплантов, при необходимости – добавления костного материала, мягкие ткани ушиваются.

Протезирование
Может проводиться через 4-6 часов после имплантации или же через 24-72 часа в зависимости от клинической ситуации. Протезы крепятся с помощью винтовых креплений, на опоры фиксируется временный протез. [7] Он состоит из металлического основания, акрилового базиса для имитации десны и искусственных зубов. После такая временная конструкция, которая может прослужить до 5 лет, заменяется на постоянную.

Реабилитация и последующее наблюдение
После имплантации All-on-6 действие анестезии может сохраняться в течение 2-3 часов. Но имплантологи рекомендуют отложить прием пищи до момента потери чувствительности, ведь есть риск получения травм.
В раннем послеоперационном периоде важно защищать десны от воспаления. Для этого рекомендовано исключить дополнительные травмирующие факторы в виде горячей пищи, острого. В первые несколько дней желательно включать в рацион блюда, не требующие тщательного пережевывания и жесткость пищи увеличивать постепенно.
Соблюдения гигиенических рекомендаций – важная часть планомерного приживления имплантов и стабильной реабилитации. После каждого приема пищи рекомендовано полоскать полость рта, а при установленном протезе чистить зубы с использованием пасты и щетки.
Примерно к третьему дню после проведения хирургического этапа отмечается максимальное нарастание отека тканей – такая реакция считается ожидаемой и физиологической. Снизить его проявление помогут компрессы с холодом. При появлении боли, связанных с травмированием тканей рекомендовано принимать анальгетики. [8]

В зависимости от клинической ситуации врач может предложить иные методы восстановления утраченных зубов. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества:

Съемное протезирование
Иначе говоря, «вставная челюсть», но кроме цены и скорости изготовления протеза преимуществ нет. Такой метод лечения восстанавливает жевательную функцию лишь на 30-40%. Характерен длительный период привыкания.

Протезирование на имплантах
Установка большого количества имплантов – травматичная операция. При условии длительного отсутствия зубов всегда требуется наращивание костной ткани и другие подготовительные хирургические манипуляции. Конечно, имплантация имеет массу преимуществ, но в сравнении с протоколом All-on-6 может затянуться на продолжительное время.

Пожалуй, единственная альтернатива по соотношению скорости протезирования и отдаленных последствий – это All-on-4, когда протезирование проходит с использованием всего 4 опорных имплантов. Однако, у такого метода есть недостатки и существенные отличия от протокола All-on-6.

Технология «Все-на-6» — это усовершенствованная методика протокола All-on-4. Большее число опорных элементов в виде 6 имплантов помогает распределить жевательную нагрузку более равномерно. Следовательно, увеличивается стабильность протеза.
Кроме того, при помощи протокола All-on-6 удается восстановить большее количество зубов. Если при использовании протокола «Все-на-4» — 10-12, то при установке шести имплантов – 12-14. Это позволяет создавать более гармоничную линию улыбки.

Есть ли вероятность отторжения?

При условии строго соблюдения рекомендаций врача, тщательной диагностики и составления плана лечения вероятность отторжения минимальна. В целом приживляемость имплантов в зависимости от производителя колеблется от 98 до 100%.

Насколько больно проводить операцию?

Применение анестетиков последнего поколения делает любимые манипуляции абсолютно безболезненными. Хотя болезненные ощущения могут сохраняться в послеоперационном периоде.
Дозировка и сам анестетик подбирается индивидуально и зависит от объема проводимого вмешательства, состояния здоровья пациента, наличия аллергических реакций и других обстоятельств.

Можно ли провести имплантацию на верхней и нижней челюсти одновременно?

Да, технология подразумевает и столь большой объем вмешательств. Однако окончательное решение принимается стоматологом, исходя из особенностей здоровья пациента.