Показания и противопоказания
Удаление зуба мудрости рекомендовано в следующих наиболее распространенных случаях:
- кариес, периодонтит, пульпит, который невозможно вылечить из-за аномального положения восьмых зубов;(при необходимости подтверждается стоматологом терапевтом)
- затрудненное прорезывание, когда происходит периодическое воспаление «капюшона» над зубом и ранее проводившееся иссечение «капюшона» не дало результатов;
- хроническая травма (прикусывание) окружающих мягких тканей с образованием эрозии (язвы);( без возможности ортодонтической коррекции)
- подготовка к другим видам лечения которым препятствует расположение зуба (ортодонтическому, ортопедическому, гнатическому и т.д.) при наличии направления от соответствующих специалистов.
- случаи наличие кистозных процессов, причиной которых является зуб мудрости;(особенно если рост образования подтвержден рентгенологически)
Если же зуб мудрости растет правильно, не доставляет дискомфорта, не травмирует и не влияет на прикус, то избавляться от него нет необходимости. Кроме того, процедура не проводится при декомпенсации тяжелых соматических заболеваний, при нарушении процесса свертываемости крови, при острых инфекциях (пневмония, тонзиллит и т. д.). В этих случаях операцию следует отложить.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений и складывает из:
- Жалоб пациента.
- Клинического осмотра.
- Проведение дополнительных методов диагностики. В данном случае это рентгенологическое обследование и лучшей результат дает КЛКТ. В то же время отсутствие томографии не может служить противопоказанием к удалению, но может затруднить работу врача из за невозможности оценить полный объем вмешательства на предоперационном этапе.
Знайте: Ретинированными (дистопированными) могут быть не только зубы мудрости. Однократно выполненная ортопантомограмма или томография челюстей развеет опасения в наличии других «скрытых» зубов или патологических процессов протекающих без клинических проявлений.
Сложные случаи
Согласно принятой классификации удаление зубов мудрости относится к IV и V (наивысшей) степени сложности удаления зубов. Удаление полуретенированных, ретенированных, дистопированных зубов, в том числе зубов мудрости нижней челюсти, требующих рассечения тканей в преддверии рта, откидывания слизистонадкостничного лоскута, фрагментации (разделение) зуба на несколько частей, а в ряде случаев остеотомии, резекции кортикальной пластинки зубочелюстного сегмента и ветви нижней челюсти.
Это серьезная операция, проводится она поэтапно. Время проведения зависит от особенностей расположения ретинированной единицы. В среднем это от получаса до часа и больше. Проводить удаление на нижней челюсти сложнее, чем на верхней из-за того, что кость на ней плотнее.
В то же время методика удаления таких зубов давно тщательно разработана и в большинстве случав проходит без осложнений.
Как проводится удаление?
Операция состоит из следующих этапов:
- Подготовка: консультация, осмотр, диагностические мероприятия.
- Обезболивание. В подавляющем количестве случаем местная анестезия.
- Проведение надреза мягких тканей, отслойка их от кости.
- Выпиливание, высверливание, расположенной над зубом части кости.
- Непосредственно извлечение зуба мудрости.
- Наложение другой способ изоляции решает врач руководствуясь клинической ситуацией. То же относится к использованию остеопластических материалов
- Наложение швов в местах проводившихся разрезов. Ушивать лунку «наглухо» или использовать другой способ изоляции решает врач руководствуясь клинической ситуацией. То же относится к использованию остеопластических материалов
Рекомендации после удаления
После удаления зуба в результате разрыва сосудов в тканях, окружающих его корень, из лунки происходит небольшое кровотечение. Оно обычно останавливается через 2—5 мин, кровь свертывается, лунка заполняется кровяным сгустком, защищающим ее от попадания инфекции из полости рта. В некоторых случаях лунка не заполняется кровью, тогда в нее рыхло вводят полоску йодоформной марли, антисептический и обезболивающий препараты и т.д.
Выбор препарата осуществляется врачом-хирургом исходя из клинической ситуации.
Чтобы процесс заживления прошел благополучно, стоит придерживаться определенных правил.
Изучая соответствующие материалы можно наткнутся на огромное количество всевозможных рекомендаций включая «авторские» методики как вести себя и что делать после сложного удаления зуба.
Но так или иначе эти рекомендации имеют общие пункты:
- не принимать пищу и стараться не пить в течение 2-х часов после удаления зуба и в дальнейшем принимать пищу в щадящем режиме;
- необходимо исключить походы в баню, прием горячей ванны;
- не полоскать рот; в течение дня не чистить зубы на стороне удаленного зуба; по прошествии суток возможна чистка зубов и гигиеническое орошения рта без усиленного выполаскивания в зоне приведённого вмешательства.
- ограничить употребление спиртного; не курить.
- по возможности избегать физических нагрузок.
После вышеперечисленных пунктов врач даст рекомендации относительно данного, конкретного случая и они могут отличатся от рекомендаций, которые «дали соседу в другой клинике» или Вам «в прошлый раз».
Цена на операцию зависит от степени сложности проблемной единицы, необходимости дополнительных манипуляций и особенностей используемых материалов. Стоматологи клиники «Селладент» в Москве имеют большой опыт удаления даже нетипичных зубов практически без боли, с минимальной травматизацией тканей и применением качественного оборудования.
