Протезы для зубов

Зубные протезы – ортопедические конструкции, предназначенные для восстановления или полной замены отсутствующих единиц, поддержания окружающих мягких и твердых тканей полости рта. В клинической практике используют множество видов конструкций, которые различаются по способу установки, материалам изготовления, протяженности и другим параметрам. Каждый из видов имеет показания, противопоказания, а также особенности использования.

Съемные протезы

Это большая группа конструкций, которую используют у детей и взрослых при восстановлении одного, нескольких или всех отсутствующих зубов. Учитывая особенности конструкций, их рассматривают как временный вариант протезирования, в том числе и на имплантах. Конструкции снимаются и надеваются пациентами самостоятельно и могут быть частичными, то есть восстанавливать один или несколько отсутствующих зубов или полными – когда зубы отсутствуют полностью.

Конструкция съемных протезов подразумевает наличие базиса – основания, выполняющего опорную функцию и одновременно имитирующее десну. На него устанавливают искусственные зубы, а также дополнительные фиксирующие элементы.

К числу съемных протезов относят:

• Иммедиат-протезы – большая группа конструкций, которая фиксируется в полости рта по типу прищепки. Конструкция подразумевает наличие дополнительных фиксирующих элементов.
• «Вставная челюсть» — полный съемный протез, восстанавливающий все опорные зубы. Крепление происходит за счет анатомических особенностей полости рта. На верхней челюсти протез опирается на небо, может потребоваться использование гелей для фиксации. На нижней – на альвеолярный отросток, но за счет движений языка может смещаться. Полные съемные протезы используют как временное протезирование на имплантах.
• Бюгельные протезы – альтернатива мостовидным, когда установить их невозможно. Установить протез возможно даже при отсутствии опорных зубов на концах дефекта. В зависимости от показаний и ожиданий пациента врачи используют различные системы фиксации: на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках.
• Нейлоновые зубные протезы -позволяют имитировать не только зубы, но и всю слизистую оболочку полости рта. Они относятся к съемным протезам, но при этом совершенно не чувствуются во рту. Чаще всего зубные нейлоновые протезы назначают детям как самые легкие и гибкие, а поэтому безвредные

Съемные протезы изготавливают из пластмасс: акрила, полиакрила, а также нейлона. Учитывая возможность аллергии на акрил, в последнее время большую популярность получили протезы без его содержания — Acry Free.

Несъемные протезы

Это востребованный тип протезирования, ведь восстанавливает жевательную функцию на 100%, обеспечивает высокую эстетику и длительный срок эксплуатации. В зависимости от клинической картины, стоматолог предложит разные типы протезирования.

Виниры

Это тонкие пластинки, которые устанавливают на переднюю поверхность зубов и корректируют эстетические проблемы: цвет, форму, размер, сколы и иные дефекты эмали. При помощи виниров создается голливудская улыбка.

Обычно виниры выполняют из различных видов керамики – материала, отличающегося биодоступностью, цветопередачей, она обладает такой же полупрозрачностью, как и натуральная эмаль. При условии соблюдения всех рекомендаций по уходу виниры прослужат не один десяток лет.

Вкладки

Их устанавливают при значительном разрушении зуба. И если ранее их рассматривали как промежуточное решение между пломбой и коронкой, то сегодня они все чаще вытесняют первые. Ведь вкладки:

• плотно прилегают к поверхности зубов;
• изготавливаются в лаборатории по индивидуальным слепкам с высокой точностью;
• более прочные;
• отличаются высокой эстетикой;
• надежные и отличаются более продолжительным сроком службы в сравнении с пломбами.

Обычно вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории из керамики, циркония и других материалов.

Коронки

Могут использоваться для восстановления разрушенного зуба, а также при протезировании на имплантах. По показаниям коронки используют при тотальном протезировании в рамках лечения дисфункции и болезней височно-нижнечелюстного сустава.

Для изготовления коронок используют различные виды керамики, ее сочетания с металлами, в том числе и диоксидом циркония.

Мостовидные протезы

Классика несъемного протезирования. Такие протезы – это сочетание нескольких коронок, которые опираются на собственные опорные зубы или же на импланты. Мостовидные протезы изготавливают из различных материалов: керамики и ее сочетании с металлами, а также диоксида циркония.

Лучший зубной протез – тот, что показан в конкретном случае. Каждый из видов протезирования имеет свои показания и противопоказания, а также целесообразность использования.

Если говорить в общем, то при восстановлении утраченных зубов лучшим выбором будет протезирование на имплантах, даже если зубы отсутствуют полностью. Преимущества следующие:

• Широкий выбор методов протезирования.
• Возможность выбрать несъемные конструкции.
• Восстановление жевательной функции на 100%, когда съемное протезирование – лишь 30-50%.
• Высокая эстетика.
• Длительный период эксплуатации протезов.

Остановка и предотвращения атрофических процессов в дальнейшем, изменений черт лица и других осложнений.

Согласно статистике, уже к 36 годам в полости рта 99% людей нет хотя бы одного зуба. И с возрастом эта проблема только усугубляться. Стираемость эмали, отсутствие зубов – факторы, которые влияют на функциональность зубочелюстной системы в целом и, конечно, на височно-нижнечелюстной сустав.

Тотальное протезирование – распространенная практика, которая преследует несколько целей:

• восстановление утраченных и разрушенных зубов;
• нормализация функции жевания;
• восстановление эстетики улыбки;
• гармонизация работы височно-нижнечелюстного сустава, жевательной мускулатуры.

При тотальном разрушении зубов используют различные средства несъемного протезирования, в том числе и на имплантах: коронки, протезы и др.

Цифровые технологии для изготовления протезов сегодня — самый совершенный метод, отвечающий требованиям и позволяющий избежать ошибок на этапах изготовления коронок.

Технология CAD/CAM [1] подразумевает 3D-моделирование ортопедической конструкции в специальной компьютерной программе. [2] Благодаря этому, врач и зубной техник контролируют каждый этап разработки и вносят изменения, если таковые требуются.

Автоматизация процесса исключает человеческий фактор, сводит вероятность ошибок и неточностей к нулю, даже если речь идет о сложных конструкциях. В результате пациент получает качественное ортопедическое лечение, с учетом индивидуальных особенностей. Такие коронки прослужат долго, а вероятность осложнений исключена.

Клиника Селладент приглашает пациентов для протезирования зубов съемными и несъемными ортопедическими конструкциями. В нашей клинике:

• Прием ведут опытные специалисты, которые найдут решение даже в самых сложных клинических ситуациях.
• Применение стоматологической современного лечебно-диагностического оборудования исключает вероятность ошибок в ходе протезирования.
• Использование стоматологической оптики позволяет сохранять максимум натуральных тканей и проводить успешное лечение даже в самых сложных клинических случаях.
• Протезы изготавливают в зуботехнической лаборатории с использованием цифровых технологий для максимальной точности конструкций и исключения человеческого фактора.

Современная ортопедическая стоматология рекомендует проводить протезирования при условии следующих показаний:

• Патологическая стираемость эмали и дентина.
• Эстетическая реставрация зубов.
• Разрушение зуба и отсутствие возможности восстановить ее коронковую часть. [3]
• Отсутствие одного, нескольких или всех единиц.
• Подвижность с целью стабилизации зубного ряда.
• Комплексное лечение болезней височно-нижнечелюстного сустава. [4]

Все противопоказания для протезирования зубов – относительные, проще говоря, не подходит конкретный метод, но всегда стоматологи смогут подобрать решение. К числу временных противопоказаний для протезирования относят:
беременность;

• острые проявления в полости рта;
• наркотическая зависимость;
• активное лечение онкологических заболеваний в период лучевой и химиотерапии; [5, 6]
• низкие гигиенические навыки; [7]
• серьезные челюстно-лицевые патологии;
• наличие противопоказаний к имплантации;
• некоторые психические расстройства.

Протезирование – это комплекс сложных лечебных манипуляций, проведение которых может занять время. Для получения качественного результата с исключением ошибок протезирование проводится по алгоритму:

• Обследование.

Проводится осмотр полости рта, сбор анамнеза. Стоматолога интересует состояние каждого зуба, по какой причина произошла потеря единиц. Оцениваются анатомические параметры полости рта. Для составления плана лечения необходимы дополнительные методы обследования – рентгенография, КТ и др.

• Подготовка.

Перед началом лечения полость рта должна быть санирована, проведена профессиональная гигиена полости рта. При наличии хронических патологий, которые не поддаются полному излечению, необходимо добиться стойкой ремиссии. В некоторых случаях протезированию предшествует ортодонтическое лечение или имплантация.

• Подготовка зуба.

Единицы обтачиваются под коронки или иные протезы на заданную толщину. Благодаря использованию микроскопа. удается сохранить максимум натуральных тканей и провести высокоточную обработку зуба. После подготовки полости рта снимаются слепки, которые передают в зуботехническую лабораторию.

• Лабораторный этап.

На основе индивидуальных слепков зубной техник моделирует будущую конструкцию в специальной программе. Эти параметры передаются специальному фрезеровочному станку. Здесь с высокой точностью изготавливается конструкция.

• Установка протеза в полости рта.

После примерки и оценки качества изделия, протез устанавливается в полости рта. Завершающий этап лечение – составление индивидуального плана профилактических посещений и рекомендации по уходу за изделием.

Установка протезов любой протяженности требует соблюдения правил гигиены. Чистить искусственные зубы нужно так же как и натуральные. Раз в полгода рекомендовано посещать стоматолога-гигиениста для профессиональной гигиены полости рта, особенно если речь идет о протезировании на имплантах.

В целом каждый из видов протезов имеет свои особенности в уходе, соблюдение которых поможет продлить срок службы изделия.

Нужно ли удалять пульпу перед установкой коронки?

Ранее перед установкой коронки и тем более протезов большой протяженности проводилось обязательное удаление пульпы зуба. Современная стоматология уходит от такой практики и депульпирование проводится только по строгим показаниям, врач взвешивает все за и против. Но всегда старается сохранить жизнеспособность зуба.

Сколько прослужат протезы?

Все зависит от самой конструкции. Съемные протезы (в том числе и на имплантах) – временное решение. Срок их службы не превышает 5-7 лет в зависимости от материала и особенностей изготовления. Масла в огонь подливает меняющийся рельеф полости рта. Несъемные конструкции отличаются более продолжительным сроком эксплуатации, например, коронки, виниры и «мосты» прослужат более 10-15 лет, но при условии соблюдении рекомендаций врача и регулярных профилактических осмотров.

Можно ли устанавливать коронки сразу после имплантации?

Да, существуют надежные протоколы имплантации, которые подразумевают немедленную нагрузку, то есть установку протезов сразу после операции или спустя всего 1-2 дня.