Лечение острой зубной боли

Острую зубную боль относят к самым интенсивным, трудно переносимым видам. Как назло, чаще боль начинает беспокоить вечером или даже ночью, а то и в выходные дни. Острая зубная боль мешает нормальному качеству жизни, становится причиной бессонной ночи, а анальгетики дают временное облегчение.

Устранить ее может только стоматолог [1], а комплекс процедур зависит от предполагаемой причины ее появления.

Стоматологи нашей клиники понимают, как сложно переносить зубную боль. И сделают все, чтобы как можно скорее избавить пациента от мучений – это первоочередная задача. А после возвращения к нормальной, комфортной жизни, стоматолог расскажет о плановом лечении и способах решения проблемы.

В клинике всегда присутствует стоматолог-терапевт, который проведет осмотр, поставит диагноз и сделает все, что устранить причину боли. Наши врачи используют современное диагностическое оборудование. Клиника оснащена КТ-аппаратом для быстрой и точной диагностики. Эти данные помогут быстро поставить диагноз и начать лечение.

Может потребоваться помощь хирурга. Но удаление зубов в нашей клинике – крайняя мера, к которой прибегают только, если спасти зуб иными способами невозможно.

Боль, если причина не в травме, указывает на воспалительные и необратимые процессы. Острая боль, которая возникла впервые, чаще имеет следующие причины:

• Пульпит [2] – острое или хроническое воспаление пульпы зуба, которую часто называют «нервом». Это соединительная ткань, густо переплетенная кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. И раздражение этих тканей, будь то травма, токсины бактерий или воспаление становятся причиной острой боли. Она может иметь различные характеристики, быть: пульсирующей, рвущей, распирающей, режущей и др. Усиливается при действии раздражителей и длительно сохраняется. Характерна ее иррадиация, то есть она отдает в ухо, угол челюсти и другие анатомические области, расположенные близко к причинному зубу. По этим характеристикам стоматолог предположит форму воспаления.
• Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб в лунке альвеолярного отростка. Также сопровождается острой болью, нарастает отек по переходной складке в полости рта или на лице, может формироваться свищ с гнойным отделяемым. При периодонтите боль усиливается от разных видов раздражителей, особенно при надкусывании на причинный зуб. Иногда боль выражена настолько, что пациент опасается закрывать рот полностью, говоря о том, что зуб вырос.

Главная задача первой помощи [3] – облегчить боль и создать комфортные условия для пациента, возможности сна, принятия пищи и выполнения повседневных дел. Любые способы устранения сильной боли (вне кабинета стоматолога) оказывают временное действие, и через некоторое время она возвращается вновь.

К сожалению, часто бывает так, что оказаться в кресле стоматолога через несколько минут после появления симптомов невозможно. Но облегчить состояние поможет:

• полоскание полости рта теплым раствором соды;
• прикладывание холодного компресса к стороне больного зуба, главное – делать перерывы;
• прием лекарств.

Найдутся «бывалые», которые начнут давать советы, как облегчить зубную боль. Большинство из них опасны и могут стать причиной серьезного ухудшения состояния. При формировании зубной боли запрещено:

• Прикладывать тепло, иначе в кратчайшие сроки образуется очаг гнойного воспаления.
• Принимать алкоголь. Расширение кровеносных сосудов только усиливает боль, хотя в первое время может наступить облегчение.
• Закладывать лекарства в полость зуба. Это одни из распространенных и весьма опасных советов. Прикладывание лекарств может стать причиной аллергии, химического ожога и других серьезных последствий, которые в дальнейшем осложняют лечение острой зубной боли.

Постельный режим – не лучшая идея. В течение дня пациент отвлекается на повседневные дела и часто не замечает дискомфорта и даже боли. Дома в расслабленном состоянии, зуб начинает о себе напоминать. Горизонтальное положение обеспечивает прилив крови к голове, что только усиливает боль. Поэтому целесообразнее переносить боль «на ногах» или в сидячем положении.

Зубная боль – уже повод для незамедлительного посещения стоматолога. [6] Самостоятельно она не пройдет и может сохраняться в течение 5-14 дней. Конечно, со временем боль утихнет, что свидетельствует о развитии осложнений. Рано или поздно они себя проявят чередой неприятных симптомов вплоть до гнойных осложнений – периостит («флюс») зуба и др.

Тем не менее существуют симптомы, при которых помощь нужна незамедлительно:

• отек лица в области причинного зуба;
• значительное повышение температуры;
• общее ухудшение состояния;
• гнойное отделяемое из свища.

Обезболивающие препараты, холод и полусидячее положение облегчают состояние и дают возможность хоть немного поспать. Боль при пульпите и других осложнений кариеса имеет волнообразное течение – острые периоды сменяются затишьем, когда выраженные симптомы отсутствуют. Их продолжительность варьируется от нескольких десятков минут до пары часов. И в это время нужно постараться уснуть, а утром попасть на прием к стоматологу.

Чтобы помощь была эффективной, нужно определить источник боли (зуб) и причину ее формирования. Нередко пациент не может сказать точно, какой именно зуб болит, что в некоторой степени осложняет диагностику.  Но она всегда проходит по алгоритму.

Выяснение жалоб, характеристик боли: когда появилась, болел ли зуб ранее, какие средства и способы использовались для снятия боли. По характеристикам боли стоматолог предположит то или иное заболевание и уже составить алгоритм лечения.

Однако обязательно предварительно проводится:

• визуальный, инструментальный осмотр;
• проведение некоторых тестов, например, перкуссия (постукивание по зубам);
• аппаратные методы обследования: прицельные снимки, визиография и др.

На основе полученных данных составляется план лечения в зависимости от поставленного диагноза.

Тактика определяется поставленным диагнозом. [7] Обычно это терапевтическое лечение или же хирургическое, которое включает:

• Эндодонтическое лечение.

Используется при пульпитах, периодонтитах и других осложнениях кариеса. Главное – удалить источник инфекции или дать отток экссудату. При гнойных формах осложнений кариеса пациенты могут заметить облегчение состояния при прохождении корневого канала. Главная задача – прочистить канал, промыть его. Процедуры проводятся под анестезией, пациенты не испытывают болезненных ощущений. [8] В дальнейшем принимается решение о дальнейшей тактике действий.

• Вскрытие гнойных очагов.

При выраженном отеке, скоплении гноя для оттока воспалительной жидкости стоматолог рассекает десну и вскрывает очаг. После антисептической обработки устанавливается дренаж. Пациент отправляется домой, где необходимо полоскать полость рта, принимать лекарственные препараты. В дальнейшем после купирования острого процесса стоматолог принимает решение о дальнейшем лечении.

• Удаление зуба.

Это крайняя мера, к которой прибегают по строгим показаниям, когда другой возможности спасти зуб нет. К сожалению, к таким методам нередко прибегают при экстренном обращении в поликлинику или дежурные кабинеты стоматологов, например, на базе челюстно-лицевой хирургии. Однако решение «нет зуба – нет проблем» ошибочно. Потеря даже одной единицы связано с серьезными осложнениями и последствиями.

При купировании острой боли главное – действовать быстро, но наверняка. Неправильно поставленный диагноз грозит серьезными осложнениями и ухудшением состояния. Большой клинический опыт наших врачей поможет избежать ошибок и провести точное лечение. Помогает в этом:

• диагностическое оборудование: визиограф в каждом кабинете, собственный аппарат КТ;
• стоматологическая оптика, в том числе и микроскоп для многократного увеличения, возможности провести точную диагностику и лечение даже в самых сложных и запущенных случаях.

Чаще причина острой боли – осложнения кариеса, когда отсутствует его лечение. В соответствии с этим, все меры профилактики – своевременное обращение к стоматологу, регулярные профилактические осмотры и лечение в полном объеме.

Кариес гораздо легче лечить, чем его осложнения. Да и предупредить его развитие несложно, достаточно:

• регулярно чистить зубы;
• дважды в год проводить профессиональную гигиену полости рта;
• ограничить курение, объем углеводов в питании;
• в рацион включать как можно больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, требующих тщательного пережевывания;
• регулярно посещать стоматолога для профилактических мероприятий.

Какие лекарства помогут при зубной боли?

От приема лекарств, эффект временный. Обычно стоматологи рекомендуют средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не только оказывают обезболивающее действие, но также снимают воспаление. При посещении стоматолога обязательно нужно сказать о принимаемых препаратах.

Может ли боль сохраняться после лечения?

В некоторых случаях боль может сохраняться в течение нескольких часов после проведенного лечения. Но ее интенсивность стихает, и она легко поддается действию анальгетиков. [9] При усилении боли и ухудшении самочувствия нужно повторно обратиться в клинику.